Mnoho mladých ľudí opakovane stojí pred týmto problémom. Stačí pohľad do zrkadla a k slovu sa opäť dostávajú pocity menejcennosti, keď v ňom znova uvidia tú istú \"vyrážkovú\" tvár. Teraz máme pre Vás dobrú správu: Vaše ťažkosti možno podstatne zmierniť, ak nie celkom odstrániť! AKO? – to sme sa opýtali MUDr. Gabriely MACHALOVEJ z centra pre starostlivosť o problémovú pokožku COSMEDERM v Prešove.
Poďme ale po poriadku, čo to akné vlastne je a ako vzniká. Vieme, že postihuje kožné oblasti bohaté na vlasové folikuly a mazové žľazy (tvár, chrbát, predná stena hrudníka, ramená... ) a vyznačuje sa tvorbou čiernych bodiek - komedónov, poruchou rohovatenia vo vlasových folikuloch a zvýšenou tvorbou kožného mazu. Následne môže dôjsť k zápalovým prejavom, hnisaniu a jazveniu.
Faktory podmieňujúce vznik akné sú mnohoraké: dedičnosť, porucha tvorby mazu, hormóny, baktérie, poruchy rohovatenia vo vlasových folikuloch kože a ich reakčná pohotovosť na zápal a imunologické procesy. Zvýšená tvorba mazu u postihnutých touto chorobou alebo tvorba mazu s odchýlnym zložením je najčastejšie dôsledkom hormonálnej nerovnováhy. Svedčí pre to aj obvyklá doma začiatku ochorenia – v puberte. Zvýšené množstvo kožného mazu, resp. jeho odchýlne zloženie prispieva k vytváraniu odlišného mikroprostredia vo folikuloch, ktoré podporuje rast a rozmnožovanie inak nepatogénnych (tj. nevyvolávajúcich chorobné prejavy) lokálnych mikroorganizmov kože. Ich enzýmy štiepia neutrálne tuky mazu (triacylglyceroly), pričom vznikajú o.i. aj voľné mastné kyseliny. Tie sa ďalej môžu podieľať na vzniku akné jednak tým, že sú pravdepodobne zodpovedné za zvýšené rohovatenie vo vnútri folikulov, ako aj svojim pôsobením na biele krvinky, ktoré priťahujú na miesto zápalu, a takto sa podieľajú na zápalovej premene komedónov. Zvýšenie tlaku vo vnútri vlasových folikulov, ktopré vzniká následkom prenikania leukocytov, ako aj toxické poškodenie tkaniva pôsobením voľných mastných kyselín vyvolávajú vznik zápalových uzlov a hnisavých dutín - abscesov.
Podľa posledných sledovaní sa u pacientov s akné stále častejšie preukazujú zvýšené hladiny mužských hormónov, a to najmä u žien v mladšom, no najmä v strednom veku. Táto stránka tejto choroby bola doteraz menej sledovaná. Avšak aj z každodennej praxe vieme, že akné sa často zlepšuje buď vekom, alebo počas tehotenstva, tj. v situáciách, keď sa hladiny hormónov vyrovnávajú. Rovnako priaznivý efekt je spojený aj s užívaním hormonálnej antikoncepcie u žien. Hormonálna nerovnováha pravdepodobne je prvotnou príčinou zvýšenej tvorby kožného mazu, alebo jeho odlišného zloženia. Ďalší rozvoj choroby už závisí od ostatných “ pridružených“ faktorov, uvedených vyššie.
Spočiatku býva akné lokalizované na povrchu kože a v ústiach vlasových folikulov – tzv. povrchové akné (acné comedonica). Postupným zhoršovaním zápalových prejavov a ich šírením sa na hlbšie štruktúry kože vznikajú závažnejšie formy ochorenia (Acne papulopustulosa). Ak sa ochorenie nelieči, môžu jednotlivé hnisavé dutinky splývať a tvoriť tak veľké podkožné abscesy, dokonca aj súvislé podkožné “ chodby“ a “ tunely“ (Acne conglobata). Na vzniku a zhoršovaní akné sa podieľa aj zvýšený prívod hormónov a anabolík (napr. športovci alebo u pacienti, ktorí tieto prípravky berú), mechanické faktory (prach, zvýšený tlak a trenie pokožky - nosenie opaskov, čeleniek, časti uniforiem a.i. ). Netreba zabúdať ani na podiel nesprávnej kozmetiky (mastné krémy, opaľovacie oleje a pod. ) a iných chemických látok, prevažnej olejovej povahy na tvorbu akné. Svoj vplyv tu majú u niektorých mladých aj psychické faktory, najmä u niektorých dievčat a mladých žien. Pre tieto predstavuje akné výrazný kozmetický problém a psychickú záťaž, a preto sa usilujú ich vytlačiť za každú cenu a odstrániť aj tú najmenšiu vyrážku. Po ich \"zásahu\" zväčša ostávajú charakteristické nevzhľadné jazvy, ktoré sa ťažko a pomaly hoja, ako aj pigmentové zmeny, nehovoriac o tom, že u nich je zvýšené nebezpečenstvo zanesenia infekcie do kože. Nesprávnym ošetrením si takto inak nekonplikované akné zatláčajú viac do hĺbky a \"premieňajú\" ho tak na závažnejšiu a ťažšie liečiteľnú formu. V takomto prípade sa v liečbe veľmi osvedčuje psychoterapia pacientov.
\"Za každou chorobou sa skrýva nejaký problém\" - tento fakt si zväčša neuvedomujeme, alebo nechceme uvedomiť. Avšak naše telo prostredníctvom choroby nám chce povedať, že niečo nie je v poriadku, a záleží aj na nás, či toto posolstvo dokážeme prijať a \"správne prečítať\". Akné nás upozorňuje na obtiaže s nadväzovaním kontaktov, na túžbu byť iným, ako sme, na to, že nenechávame voľne pretekať svoju životnú silu. Zvýšená tvorba mazu je prejavom našej túžby vo väčšej miere nadväzovať kontakty s okolitým svetom, avšak nevzhľadné varážky predstavujú pomerne veľkú prekážku v týchto snaženiach. Zátky zrohovatených buniek ukazujú, že nás zviera niečo odumreté a prekonané, nejaký \"odpad\", ktorého sa nevieme alebo nechceme zbaviť. U mládeže v puberte môže akné symbolizovať aj prístup k prebúdzajúcej sa sexualite, s ktorou dotyčný nie je dostatočne vyrovnaný.
V súčasnosti sme svedkami presunu tejto choroby do menej typických vekových období a jej pretrvávania aj po skončení puberty. V literatúre sa popisuje výskyt akné dokonca aj u novorodencov a detí. Čiastočne to možno vysvetliť prechodom hormónov z krvi matky buď počas pôrodu, alebo behom dojčenia. Dokonca aj v našom zariadení sme pozorovali výskyt akné už aj u deväťročných detí, čo sa môže spájať buď s určitými genetickými predispozíciami v rodine a môže byť predzvesťou ťažšej formy ochorenia v pubertálnom veku. A naopak, stále častejšie trpia týmto ochorením ženy (aj muži) dávno po skončení puberty. Práve v týchto prípadoch je nutná odborná pomoc, lebo atypický priebeh akné si vyžaduje individuálny prístup k pacientovi a často aj použitie špeciálnych liečebných metód.
Aké sú možnosti liečby akné? V prvom rade si musí každý postihnutý touto chorobou uvedomiť, že podstatnú časť opatrení na nápravu môže vykonať už on sám. Jedná sa o zmenu životosprávy, vynechania dráždivých, korenených a mastných jedál. Zvýšenú starostlivosť tejto chorobe treba venovať pri jej dedičnom výskyte, lebo takto pravdepodobnosť postihnutia touto chorobou výrazne stúpa. Je veľmi dôležité začať liečbu včas, aby sa tak predišlo závažnejším formám akné, a tvorbe zohyzďujúcich jaziev.
Ďalším opatrením, ktorému sa nevenuje taká pozornosť, ako by sa mala, je správne čistenie pokožky a výber vhodnej kozmetiky. Je povinnosťou každého postihnutého akné KAŽDÝ VEČER minimálne očistiť pleť vhodným čistiacim gélom. O to dôležitejšie je očistiť pleť ak používame make-up, púder alebo rôzne korekčné a krycie krémy. Táto kozmetika temer vždy obsahuje práškové čiastočky, ktoré jednak mechanicky upchávajú póry, jednak dráždia vlasový folikul k zvýšenej tvorbe rohovinových buniek, ktoré po odumretí o to viac zhoršujú upchatie pórov a zvyšujú tak možnosť následného zápalu. Preto je NEVYHNUTNÉ pravidelne každý deň aspoň večer očistiť pleť a postihnuté miesta čistiacim gélom, sírovým alebo ichtamolovým mydlom a následne vhodnou pleťovou vodou. Pri čistení je dôležité krúživým pohybom vytvoriť bohatú penu, ktorá aj mechanicky uľahčuje odstránenie prachu a nečistôt z povrchu pokožky a z ústia folikulov. Hĺbkové čistenie pleti je nevyhnutné si podľa potreby nechať urobiť odborne buď v kozmetickom salóne (ľahšie formy acné), alebo v centre lekárskej kozmetiky, v žiadnom prípade si ho nerobte doma sami! Ušetríte síce peniažky za čistenie, ale \"získate\" predĺžené hojenie, zanesenie infekcie do kože, \"premenu\" povrchovej formy acné na hĺbkovú, alebo nevzhľadné jazvy. Správne čistenie pokožky predstavuje až temer 80% úspechu, a preto ho netreba podceňovať!
Nemenej dôležitý je aj výber správnej kozmetiky. Súčasná ponuka na pultoch predajní je veľká, no v zásade je potrebné uprednostniť prípravky podľa typu pleti - na mastnú, zmiešanú alebo suchú, citlivú či dysseborrhoickú pleť. Napr. na pleť s mazotokom je treba aplikovať krémy menej mastné, v tenších vrstvách a radšej častejšie. Pozornosť treba venovať aj obsahu alkoholu najmä v pleťových vodách. Vo všeobecnosti aj pri výraznom mazotoku dávame prednosť prípravkom s nižším množstvom alkoholu. Vyšší obsah môže viesť k presušeniu pokožky a k následnej reflexne zvýšenej tvorbe mazu, čím sa uzatvára bludný kruh. O výbere správnej kozmetiky pre Vašu pokožku sa poraďte buď so svojou kozmetičkou, kožným lekárom alebo aj v našom centre pre problémovú pokožku COSMEDERM na Sabinovskej ulici v Prešove.
V lete nepremeškajte možnosť pobytu na slnku, ktoré výrazne vo väčšine prípadov zlepšuje prejavy akné. Taktiež blahodárne pôsobí laser, event. solárium, o použití ktorého sa vopred poraďte so svojim lekárom.
Ďalšie opatrenia už patria do rúk kožného lekára. V prvom rade je treba vylúčiť všetky fokusy - prípadné vnútorné zdroje infekcie, ktoré sú často príčinou rozsevu zápalu na koži prostredníctvom krvi. Je veľmi dôležité ich odstrániť, ak chceme docieliť trvalý efekt liečby. Inak majú ďalšie opatrenia ozaj iba “ kozmetický“ charakter, a po skončení ich používania sa opäť dostávajú k slovu prejavy choroby.
Vhodnou vonkajšou a vnútornou terapiou možno prejavy akné podstatne zmierniť. Terapeuticky sa uplatňujú rôzne liečivá podľa závažnosti choroby – lokálne i celkové, dezinfekčné látky, antibiotiká, hormonálne prípravky a iné. Posledným hitom v tejto oblasti sú tzv. retinoidy (deriváty vitamínu A), ktoré znižujú tvorbu mazu. Majú však aj početné nežiadúce účinky (suchosť slizníc, spojiviek, zníženú tvorbu slín, teratogénne účinky na plod a.i. ) a preto o ich nasadení rozhoduje výhradne kožný lekár po predchádzajúcom vyžiadaní si tzv. informovaného súhlasu pacienta, resp. jeho zákonného zástupcu.
Pri tvorbe nevzhľadných jaziev je možné uvažovať o ich korekcii buď plasticko- chirurgickým prístupom, resp. niektorou z modernejších metód (laser, mikrodermabrázia kryochirurgia a.i. ).
V prípade záujmu sme Vám ochotní poradiť aj v našom centre pre starostlivosť o problémovú pokožku COSMEDERM na Sabinovskej ulici 78 v Prešove. K dispozícii je Vám denne okrem utorka kožná ambulancia v čase od 8,00-13,00 hod. , ako aj lekárska kozmetika. Kontaktujte nás aj telefonicky na tel. č. 051/ 771 39 28 alebo 0903 611 565. V našom zariadení sa popri diagnostike a liečbe akné dermatológom vykonávajú hĺbkové čistenia tváre a chrbta na profesionálnej úrovni, aplikácia biostimulačného lasera a Bioptron lampy, ako aj chemické peelingy koncentrovanou, 70%-nou kyselinou glykolovou, ktoré majú priaznivý účinok na povrchovejšie formy akné a zároveň omladzujú pokožku tváre. Poradíme Vám aj pri výbere vhodnej kozmetiky pre Vašu pleť. Kladieme dôraz na komplexný prístup k chorobe aj k pacientovi. Tešíme sa na Vás a prajeme Vám mnoho zdravia.
0